颈肩腰腿疼痛组腰椎病

慢性腰肌劳损

慢性腰肌劳损又称“腰肌筋膜炎”，主要指腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性损伤，导致局部无菌性炎症，从而引起腰部一侧或两侧的弥漫性疼痛的一种病症，是慢性腰痛中常见的疾病之一，多见于亲壮年，发病与职业和工作环境有一定的关系。

病因：1、慢性劳损；2、失治和反复损伤；3、先天畸形；4、风寒湿邪侵袭。

临床表现：1、腰部疼痛反复发作，呈钝性胀痛或酸痛不适，时轻时重，休息、适当活动或经常改变体位姿势可使症状减轻。劳累、阴雨天、受风寒湿影响则症状加重。

2、腰部活动基本正常，不耐久坐久站，弯腰时间长后即感腰背僵硬。

3、急性发作时，症状明显加重，可有明显的肌痉挛，甚至出现腰脊柱侧弯，下肢牵扯痛等症状。

检查：1、腰部压痛范围较广泛，压痛点多在竖脊肌、髂嵴后部、骶骨背面和腰椎横突等处。轻者压痛多不明显，重者伴随压痛可有侧或双侧竖脊肌痉挛僵硬。

2、X线检查除少数可发现腰低椎先天性畸形和老年患者椎体骨质增生外，多无异常发现。治疗原则：采用药物治疗、运动疗法、手法按摩等推拿疗法、理疗等方法进行综合治疗。

正确的坐姿：上半身应保持颈部直立，使头部获得支撑；两肩自然下垂，上臂贴近身体，手肘弯曲呈80-100度；操作键盘或滑鼠，尽量使手腕保持水平姿势；大腿后面及臀部全部接触座位；下半身腰部挺直，后可置腰枕；膝盖自然弯曲呈90度，双足置于地面。

正确的搬重物：身体下蹲，降低身体重心，让身体尽量贴近重物，挺直腰背，收紧核心肌群，脊柱处于中立位，然后靠腿部力量抬起重物。

腰部活动度的训练

腰部前屈、后伸、左右侧屈与左右旋转，如下图。

核心肌群的力量训练

俯桥：呈俯卧姿势，双肘屈肘90°，支撑于肩部正下方；双肘用力推起，呈双肘双脚支撑姿势，保持20-30秒回到起始姿势。

侧桥：身体呈一条直线侧卧于支撑面上，右手置于解剖位；左肩、肘屈曲90°，支撑起躯干，双脚并拢伸直，保持10-15秒后回到起始姿势；换至对侧进行练习。

跪撑—两点支撑：双手推起躯干呈双手双膝跪姿，双臂伸直，腹肌收紧；同时抬起右手左脚，直至与地面平行，保持10-15秒后回到起始姿势，换至对侧练习。

臀桥--双腿支撑：仰卧于支撑面上，双手放于身体两侧；臀部收缩抬起髋部，直至肩、躯干、髋、膝在一条直线上；保持15-20秒回到起始姿势。

臀桥-单腿支撑：仰卧于支撑面上，双手放于身体两侧；臀肌收缩抬起髋部，直至肩、躯干、髋、膝在一条直线上；保持臀桥姿势，伸直一侧下肢，保持10-15秒后回到起始姿势，换至对侧练习。

放松训练

腹部静态牵伸训练：呈俯卧姿，双手伸直撑地，保持下肢和髋关节贴近地面；头向后仰，手向身体后方移动，直至腹部有中等程度的牵拉感，保持15秒以上。

背部静态牵伸训练：呈跪姿，屈髋屈膝，俯身向前趴下，双手自然放在身体前面的地面上；双手逐渐向前伸，直至背伸肌群有中等程度的牵拉感；保持15秒以上。

注意事项

在日常生活和工作中，注意姿势正确，尽可能变换体位，勿使过度疲劳。

宜睡硬板床。

加强腰背肌肉锻炼，注意局部保暖，节制房事。

发腰痛后应尽早到正规医院就诊，以明确诊断，并得到及时、规范治疗。