住院患者如何预防压疮

住院患者如何预防压疮

【你知道什么是压疮吗？】

压疮或压力性溃疡，常称褥疮，是指局部组织长时间受压、血液循环障碍引起的局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织损伤，如溃烂和坏死。压疮的发生不仅给您或您的家人带来痛苦，而且降低生活质量，特大压疮常经久不愈，出现严重感染，全身衰竭甚至危及生命。

【压疮发生的原因】

引起压疮最基本的、最重要的因素是压力，摩擦力，剪切力。

皮肤受潮湿或排泄物的刺激：皮肤经常受到汗液、尿液、各种引流物的刺激变得潮湿，使皮肤抵抗力降低。皮肤组织极易破损。

营养状况：营养不良是导致压疮发生的内因。全身营养障碍，营养摄入不足，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，一旦受压，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，容易引起血液循环障碍，出现压疮。

【哪些患者是压疮发生的高危人群？】

❶神经系统疾病者，如瘫痪、昏迷患者。❷长期卧床，活动受限者。❸大手术后不能翻身或翻身较少者。❹身体瘦弱。营养不良者。❺水肿、疼痛、肥胖患者。❻老年人。❼石膏固定患者。❽大、小便失禁。❾发热患者、使用镇静剂的患者等。

【压疮的好发部位】

1、仰卧位:枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。

2、侧卧位:耳部、肩峰、肘部、膝关节的内外侧、内外踝。

3、俯卧位:耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、骼嵴、膝部、脚趾。

4、坐位:坐骨结节。

5、最好发部位:骶尾部。

【压疮的分级】

1.第一期（淤血红润期）为压疮初期，局部软组织受压后，出现红、肿、热、麻木或触痛。

2.第二期（炎性浸润期）红肿部位如继续受压，局部的血液循环得不到及时改善，局部红肿向外浸润、变硬，受压皮肤的表面呈紫红色，有小水泡形成，极易破溃。

3.第三期（浅度溃疡期）水泡继续扩大，表皮破溃，露出创面，有黄色渗出液，感染后创面有脓性分泌物覆盖，致使浅层组织坏死，疼痛加剧。

4.第四期（坏死溃疡期）坏死组织侵入直皮下层和肌肉层，感染严重者，可向深部和周围组织扩展，脓性分泌物增多，有臭味，坏死组织呈黑色。如不及时控制感染，可引起脓毒败血症，危及病人生命。

【预防措施】

（1）请您至少每2～3小时翻身一次，必要时每1小时翻身一次，最长不超过4小时。

（2）保持皮肤清洁干燥：每日用温水清洁皮肤避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激皮肤。

（3）保持床铺清洁干燥、平整无碎屑，被服污染要及时更换。

（4）经床或轮椅搬移时，应抬高后移动，也可拉动床单协助床上移动，翻身或移动时避免拖、拉、扯、拽、推等，使用踝和足跟保护垫。如果您长期使用座椅，每20～30min移动一次受压部位，并注意患者足的放置。平卧时，床头抬高不应超过30°,并在患者侧身下垫软垫，与传统的90°翻身法相比，将患者侧倾30°并用枕头支撑的体位，使患者始终避开自身骨突起部位，较好地分散了压力，给患者放置正确的体位和姿势。

（5）不可使用破损的便盆，以防擦伤皮肤。

（7）勤剪指甲，防止抓伤皮肤。

（8）平时注意多活动身体。有活动能力，一旦病情许可，不要睡卧过多。不能单独行动者，应在他人帮助下适度活动,应尽早离床。

（9）对感觉障碍者慎用热水袋或者冰袋，防止烫伤或者冻伤。