2012-9-13-庞声航院长在广西江滨医院中层领导会议的讲话

    我们从广西电视台新闻在线栏目通过统计民众的评论意见了解到，大多数社会民众认为陪护是应该实行规范管理，要有准入、要有专业团队的进驻医院实行管理。医院的科学管理势必会取得良好的成效。
    庞声航院长讲话中严肃地提出陪护问题会严重影响医院的发展，危害医疗及生产安全，全体中层干部应充分认识到该项工作的重要性，认真配合做好管理工作。同时，通报现阶段我院陪护管理工作开展的情况，并进行深入剖析根源，以及提出有关工作要求：

    一、加强陪护管理，规范医院发展
    1、陪护管理问题由来已久
    医院发展性质决定陪护人员数目将会增加。我院成立之初是以收治高干休养为主、治疗为辅的一家综合性医院。1998年以前政府对老干部医院基本是全额拔款，容易让职工、陪人都会认为医院的一切是政府给的，不主动去珍惜，自然就养成等、靠、要的习惯，并且对医院的物资包括卫生材料、水、电的消耗过度浪费，造成医院长期以来经营成本过高，利润达不到理想的效果。2007年现任班子上任后，经过深入调研，明确了医院的今后发展方向，经过几年来的艰苦拼搏，医院由五年前的350张开放病床，发展到现在的800多张实际开放病床。收住红优病人由原来95%转变成现在的普通老百姓病人占了70%多。业务量增大，业务收入两年翻一番，职工收益得到逐年的增加，社会影响力得到提升，医院发展也逐步迈入规范化轨道。
    由于我院收住患者的特殊性，90%为老年病人，目前75岁以上的老年患者占8０%左右。按照卫生部下发的《医院工作制度》第十二条《探视、陪伴制度》第2款的规定：年龄超过75岁以上患者适用带陪护的原则。因此，我院的陪护人员多，仍是长时期存在的一种状态，务必强化管理，医院有必要探索出一种科学的管理方法。
    2、陪护人员存在的问题：
    （1）陪护管理依从性差，引发不良后果。经常有一些陪人集中一起打牌赌博（晚上不照顾病人而在医院监控不到的角落进行赌博）、偷窃、喝酒滋事、偷窃、煽动其他陪护人员抵制医院管理措施的贯彻落实，甚至还威胁、恐吓或故意伤害老年患者，打伤医院工作人员。还有在病房内用炊具私自做饭，严重浪费水电。遇到学校放假时一些陪人还把家中的小孩也带到医院来，住在病房等混乱现象。造成医院管理难度大，医务人员得不到安静的医疗环境，病人也得不到更好的治疗和休养环境，导致医院存在较大的安全隐患，与三级甲等医院的规范要求不相称。
    （2）水电浪费过多，严重影响效益。据统计，2011年我院的水电费用为619万元，每张病床人均费用高达8000元。同时，高功率的电器在病房内使用极易损坏医院电路，存在着严重的安全隐患。

    二、规范医院管理势在必行
   根据卫生部关于开展优质护理服务以及开展 “三好一满意”活动的要求，依据国家卫生部、公安部《关于维护医疗机构秩序的通告》（卫通［2012］7号）和2012年1月11日广西壮族自治区人民政府令第73号发布的《广西壮族自治区流动人口服务管理办法》的规定，为更好地维护医院医、患、陪的合法权益，经过认真的调研和反复研究，院务会讨论决定，作出逐步推开陪护统一管理的决定。

    三、管理的具体做法：
    1、成立医院陪护管理领导小组。下设办公室挂靠在后勤保障部。由后勤保障部、护理部、保卫科等相关职能部门负责人任办公室主任、副主任，配备专职人员2人。办公室的职责为：具体负责制订医院陪护管理工作方案；协助培训陪护人员；监督考核进驻管理公司的工作质量；协助解决陪护管理中存在的问题、医院探视管理、安全管理等。
    2、选择有资质的机构进驻管理。通过认真的考察讨论认为广西八桂女子就业服务中心是一家通过广西民政厅批准的家政服务机构，而且有对家庭陪护员培训的资质，决定与该中心签订协议。服务中心进驻后设立陪护服务部，负责对医院陪护人员进行免费培训，调配陪护人员；对陪护人员进行跟踪管理。该服务部接受医院的领导、监督和管理。
    3、前期准备工作：院级领导亲自召开多次院务会、周会，讲解开展陪护统一工作的重要性、必要性和紧迫性，号召全体职工同心协力配合做好陪护管理工作；职能部门组织召开患者及家属、陪护人员的会议，认真听取他们的意见，宣讲开展陪护统一管理的目的、方法，通报医院的管理措施；科室主任、护士长多次召集病人及家属陪人开会及宣讲开展陪护统一管理的做法；陪护管理办公室成员每天下科室对陪护工作进行检查、指导，协助对陪护人员进行培训；陪护服务部人员还分别到试点科室对开展统一管理工作的步骤、做法进行了书面和电子滚动式宣传等等。2012年8月1日起启动试点工作。先从条件较好的神经内科大楼作试点，取得经验后再逐步推开。医院为此还增设神经内科大楼的门禁系统，实行门禁系统管理，推进陪护工作的规范化管理。同时，试点大楼24小时增设保安岗，严格执行探视管理制度，加强病区安全管理。从8月1日起试行定时探视制度。为了保证住院患者诊疗时间不受干扰，保障患者休养，非探视时间原则上家属不得进入病区探视，如有特殊情况需经科室同意并电话通知一楼保安岗值班人员。同时要求来访人员在保安岗处填写“进入病区人员基本信息登记”，以便留院备案管理。
    4、试点工作开展后，为了让广大陪护人员适应统一管理的工作，经过医院和陪护服务部协商后，出台了“老人老办法、新人新办法”的措施，即：试点科室中凡是在原在院的陪护人员两个月内一律免收管理费，两个月后每个月收取管理费100元（此费用包括为陪护人员购买人身安全险和陪护职业险）。
    5、监督定价、不乱收费。陪护价格的确定是根据《广西壮族自治区定价目录》（桂价综字[2003]10号）、《广西壮族自治区物价局关于发布（广西定价目录）的通知》（桂价综[2011]144）文件规定的意见执行。即“关于病患陪护、养老护理等项目的中介服务费，由于市场竞争比较充分，属市场调节价的收费项目，即由经营者根据市场需求自主定价”，由本院监督执行。病人家属可根据不同级别的服务内容和价格选择服务，由陪护服务部与病人家属双方自愿协商确定。
    6、为推进陪护统一管理工作，医院经过院务会的讨论，决定从9月份起，凡新入院的病人及其家属需聘请陪护的，一律由服务部选派经接受过上岗培训取得合格证的人员上岗。要求接诊的医务人员在接诊病人时，务必与家属说明并与服务部联系聘请陪护人员（亲属陪护的除外）。
    7、按照公安部门对流动人口管理办法的要求，陪护人员要配合保卫科进行身份信息登记，自觉交出身份证及复印件给保卫人员核对，建立陪护人员档案，做到一人一档。拒不接受登记、经保卫科或医院工作人员核查信息不准确或没有出示身份证的，可依据《广西壮族自治区流动人口服务管理办法》，有权依照劝其离院，不得在本院上岗。
    8、原在本院病人的陪护人员，务必接受我院管理办公室和陪护服务部统一组织的学习培训，取得合格证书后继续上岗。对故意刁难找茬阻碍医院实行陪护统一管理的陪护人员，由分管医师建议病人家属更换陪护，并由科室主任和护士长劝其离院，拒不离院者上报保卫科，由保卫科依照相关的管理规定进行处理。
    9、陪护人员在陪护期间若参与赌博、闹事，造成医院内环境不安定的违规违法的肇事者，一律不准在本院做陪护工作。
    10、由于陪护工作关系到医、患、陪三方的利益，在各项医疗服务流程中，各个环节都牵涉到患者的医疗安全，必须得到全院医护人员、全体职工的理解和配合。希望全院各部门、各科室，要以大局为重，服从医院统一领导，做好管理工作。要求：
    （1）科主任要组织全体职工认真学习理解医院的陪护统一管理精神和规定，做到人人知晓，积极配合，责任落实，认真做好所管辖区的患者、家属及陪护员的思想工作。
    （2）陪护管理办公室人员要积极、主动工作，做好陪护工作的监督和跟踪管理，定期做好信息的沟通、反馈和总结，确保陪护工作质量的不断提高。

    四、陪护管理取得初步成效
    1、实施试点陪护统一管理后，经过多次反复向医务人员、患者及其家属、陪护人员宣传动员，在思想上普遍提高了对陪护管理工作的重要性、必要性的认知，尤其是多数陪护员对医院要加强陪护管理认为是“正当的、有依据的”。
    2、多数陪护人员认识到陪护是一种职业，要自觉遵守职业道德和规范化管理。从不认知到得到初步的认同；从不自觉参加学习到主动参加培训的转变。
    3、从试点的神经内科大楼试行一个多月的规范化管理来看，总体环境比一个月前安静、有序。医务人员能够在安静、安全的环境中对患者进行查房和诊治，患者也得到更舒适的环境治病养病。
    4、能较好地促进医院的管理，为医院今后的科学化、规范化发展奠定良好的基础。

    五、陪护管理目前还存在的问题
    1、由于医院陪护人员长期处于松散式、无组织、无纪律约束的状况，现在要执行医院陪护的统一管理，一部分陪护人员表现出不适应、不理解、不依从，尤其是一些陪护人员对开展陪护统一管理后认为其所得的利益受到冲击，少数陪护人员还煽动、挑拔、故意抵触，甚至擅自离开所陪护的重病人，组织他人到别科威胁病人或家属，造成了不安全的因素，影响了医院的稳定，给陪护管理工作增加了难度。
    2、一些科室的医务人员，特别是科室主任和护长对陪护统一管理认识还不够、工作不到位，配合不力。致使一些病人及家属对开展陪护管理的理解产生偏差。　
    3、广西女子就业服务中心江滨陪护服务部中，有少数工作人员对工作的熟识程度不高，主动深入科室不够，宣传发动工作还不到位。陪护实操水平有待提高。

    六、下一步的工作安排
    1、加强集体领导，提高全员思想认识。医院从上到下要同心同德，全体职工要积极主动支持和配合。尤其是科主任、护士长要多与老干部患者沟通，做好思想工作，力争老干部的理解和支持。
    2、分工负责，落实责任。临床医生护士按分管床位分工，负责做好分管病人及家属的解释工作，争取病人及家属的支持。
    3、调整专人（2人）负责医院陪护管理办公室工作，协助跟踪管理，深入科室做细致的思想工作，化解矛盾。
    4、保卫科要加强巡逻，强化安全监控的管理，及时发现和制止少数陪护人员继续在院内进行非法集会和赌博等违法行为。
    5、为打消患者和家属担心管理机构收到管理费后不配发陪人或用于其它发展，医院决定做出担保，让患者和家属消除顾虑。一旦管理机构不履行约定，医院将行使对管理机构的讼诉权利。　
    6、下发<广西江滨医院陪护指南 >(江医发[2012]47号)。该陪护指南是根据卫生厅对陪护工作的要求和本院陪护管理工作要求制订的，其内容包括：住院病人及家属安全告知书、住院患者申请陪护流程、陪护人员管理规定、陪护人员职责、陪人“十不允许”。希望各科认真组织全体人员学习陪护指南，同时召开员工会，向病人及家属、陪护人员做好宣传教育工作，并按指南的规定精神执行。
    综上所述，我院探索开展“陪护统一管理”一个月来的工作情况表明：由于我院陪护人员多，如不进行统一管理，不管对病人、对陪人、对医院的科学和规范发展都不利；加强管理不是想让广大陪护人员丢饭碗，而是让陪护队伍通过有组织的管理后，强化学习和培训，认识到陪护是一个职业，要遵纪守法，遵守职业规范，要逐步走职业化、规范化和专业化的道路，更好地维护自身的权益。
    会中广西八桂女子服务中心驻江滨服务部的陈红岗主任介绍了服务中心的资质背景和陪护工作流程，并对在江滨医院开展陪护管理以来培训、考核陪护人员等情况向全体参会人员作了汇报，说明有关的服务项目收费标准以及对陪护人员所收费用的用途。
    本次会议除陪护管理情况通报外，会上院长还就医院的其他工作进行通报。