自治区和南宁市医保联合检查组到我院进行年终检查指导
2016-01-20 16:23:08宣传科
2016年1月19日上午，自治区社保局医保处梁丽军处长一行7人莅临我院检查指导，对我院基本医疗保险工作进行年度考核和分级管理考核评审。胡德宏书记、庞玉芳副院长、胡才友副院长及马金玉纪委书记出席汇报会，医保科及相关科室负责人陪同检查。
我院对2015年度执行医保政策和医保服务情况进行了简要汇报：一是认识到位。医院领导高度重视医保工作，将此项工作摆上高位，作为“进一步改善医疗服务行动计划”的一项重点内容落实在行动上；二是管理规范。医保科人员配置合理，职责分工明确，政策宣传到位，医师培训到位，规章完善，检查记录详实；三是把控严格。严格按照政策要求，划定政策红线，合理检查，合理用药，合理诊疗；四是奖惩分明。医院出台了专门的医保管理绩效考核办法，制定了明确的奖惩制度，对执行政策好的标杆科室和个人，医院给予奖励，对违反政策法规的科室与个人，进行严厉处罚。
随后，联合检查组分成4个考核小组，投入到现场和实地检查中。考核内容主要包括就医管理、医疗服务质量管理、医疗费用结算管理、目录管理、信息系统管理及医保基础管理等。考核小组采取查阅病例、门诊处方，走访住院患者，发放问卷调查，抽查医务人员等多种形式进行细致的考核。并检查了我院“目录内医保药品备药率”、“大型设备检查主要诊疗阳性率”、“平均住院日”、“门诊次均费用”、“住院人次/人头比”、“次均住院费用”、“次均门（急）诊费用”、“平均住院日费用”、“住院费用中统筹基金支付比例”、“药占比”、“次均门（急）诊费用增长率”、“次均住院费用增长率”等数据指标情况。最后，还与患者及医务人员对医保政策进行了沟通。
在考核中，检查小组认真、敬业的工作精神和务实的工作作风受到了大家的欢迎和好评。通过本次检查，将有助于我院在今后的医保工作中“对症下药”，不断完善规章制度，提升管理水平，提高医院服务质量，让人民群众更好地享受医保政策的方便与实惠。
随后，联合检查组分成4个考核小组，投入到现场和实地检查中。考核内容主要包括就医管理、医疗服务质量管理、医疗费用结算管理、目录管理、信息系统管理及医保基础管理等。考核小组采取查阅病例、门诊处方，走访住院患者，发放问卷调查，抽查医务人员等多种形式进行细致的考核。并检查了我院“目录内医保药品备药率”、“大型设备检查主要诊疗阳性率”、“平均住院日”、“门诊次均费用”、“住院人次/人头比”、“次均住院费用”、“次均门（急）诊费用”、“平均住院日费用”、“住院费用中统筹基金支付比例”、“药占比”、“次均门（急）诊费用增长率”、“次均住院费用增长率”等数据指标情况。最后，还与患者及医务人员对医保政策进行了沟通。
在考核中，检查小组认真、敬业的工作精神和务实的工作作风受到了大家的欢迎和好评。通过本次检查，将有助于我院在今后的医保工作中“对症下药”，不断完善规章制度，提升管理水平，提高医院服务质量，让人民群众更好地享受医保政策的方便与实惠。
（宣传科）