呼吸内科成功为病人取出一颗意外坠入气管的牙齿

    近日，我院呼吸内科成功为一位病人取出了意外坠入气管内的牙齿，使其反复发作的肺部感染得到了控制。
    据呼吸内科郑立副主任医师介绍，这位特殊的病人韦女士已经50多岁了，因脑出血在当地医院抢救，经过急性期治疗保住了生命，但一直昏迷不醒，后转到南宁继续治疗，辗转了2家医院后转到我院神经内科进行康复治疗。该病人在发病后反复出现发热、脓痰等肺部感染表现，采用药物治疗后控制效果也不理想。来到我院后，因病人肺部感染严重，无法进行有针对性的康复治疗，不利于其身体恢复。郑立在对病人进行会诊后，建议经支气管镜进行支气管肺泡灌洗治疗，并在征得家属的理解和同意后实施了该操作。在治疗过程中，发现其右下肺基底段支气管开口处有一个白色的硬物，周围有炎症化脓，用活检钳多次钳夹，没有松动，考虑是气管内的异物，需要择日另行准备异物钳才能钳取，遂只进行了肺泡灌洗治疗。当天，虽然没有把意外发现的异物钳出，但是，还是找到了病人肺部感染反复发作的直接原因，家属对此是忧喜交加，忧的是过后能否将异物顺利取出，喜的是终于找到了肺部感染的原凶，困扰病人一个多月的肺部感染即将得到解决。同时，郑立还特别交待了家属如果有顾虑的话，也可以转到其它医院去钳取异物。
    几天后，家属又找到了郑立，希望她再次为病人钳取支气管内的异物。有了家属的信任，郑立在经过充分的准备后给病人实施了该操作。一切都按预先设定的步骤在进行，镇静，麻醉，吸净气道内脓痰，接着就是钳取异物了。所幸的是，异物还在原处没有移动，而且看清了是一颗被误吸入气道的牙齿，因表面很光滑，所以上一次操作时，用活检钳一钳就滑脱了。郑立当时想：这一次一定想方设法把它给取出来，不然就辜负家属的信任和期望了。可是，操作并没有预想的顺利，异物钳伸入气道后，打开的钳子像鳄鱼的大嘴，在狭小的空间内，极易碰伤粘膜，很难下手，多次尝试都没成功，感觉能钳出的希望变得越来越小了。难道就这样作罢？抱着最后一试的想法，郑立再次将异物钳伸入气管。因前几次钳夹把牙齿往里推进了一些，已经到了亚段支气管了，而恰恰这点位置改变，异物钳微张的钳子，刚好稳稳地咬住了牙齿，随后她小心翼翼地将异物慢慢钳出。就在即将大功告成的时候，又遇到了一个麻烦，因病人气管内套入了一根气管导管以维持气道通畅，而气管导管的管径太小，牙齿无法从导管内通过。关键时刻，郑立果断地将异物钳连同气管导管一起拖出了气道。看到眼前这颗被钳出的牙齿，郑立如释重负！守候在气管镜室外的家属悬着的心也终于可以放下了！
事后，郑立说：“这个患者在院外做了气管插管，也许是操作时牙齿脱落，被误吸了。我们以前也遇到过很多例各种异物误吸到气道的情况，一般都能比较容易的取出来。这次钳取的异物，因为表面很光滑，异物钳总是钳不住，能取出来确实不容易。病人一直反复发作的肺部感染也将得到控制，很快就能进行中风后的康复治疗了。另外，这次经历也给我们积累了这方面的宝贵经验。”
 

图为意外坠入气管的牙齿

 （呼吸内科供稿）