名医在身边 ｜ 章慧洁教授再来江滨“谈心”

正式签约

我院正式特聘章慧洁教授为签约专家。党委副书记、院长胡才友，副院长张海英，相关科室负责人出席聘任仪式。

中国医学科学院阜外医院深圳医院，是华南地区唯一一家高起点、高水平的心血管专科医院，章慧洁教授作为其资深心内科主任医师、心脏康复科和功能检测科科主任，对于“如何将临床与康复双剑合璧、如何从有到强建设心脏康复科”，有着十分丰富的经验。

成为特聘专家后，章教授与我院建立了紧密的合作关系，将“阜外”的成功模式和经验，结合实际情况带到江滨，这些建议，会成为我院相关学科建设的最强助力。

查房

案例一

冠心病患者植入支架后，就可以万事大吉了吗？绝对不是！

患者梁先生患有冠心病、慢性心力衰竭反复急性发作，且糖尿病、肾功能不全等。一年前，他曾在我院植入了冠脉支架，经治疗，好转后出院。

但是，出院后的梁先生，以为其余的不舒服都是小病小痛，未重视后续的康复治疗，甚至未遵医嘱返院复诊，时常因为忙而忘记吃药，更不要提注意调节饮食和改善生活方式了。

最近，他明显感觉到自己的活动耐量下降，从1楼步行爬上2楼，便感到胸闷、气促，需要停下来休息了，另外，还出现了尿少、双下肢水肿。

这时候，梁先生才又来到了我院心血管内二科求助。

此次入院，经检查发现，梁先生的心脏射血分数较前明显下降，血糖、血压尿酸水平控制不理想，肾功能损害较前加重。

章教授在详细了解梁先生的病情后，分析指出：

病情控制不理想，与患者出院后自身未遵医嘱有直接关系。

慢性心肺疾病是一种对患者及其家人的心理、社会、情感和精神功能有重大影响的疾病，对此类患者，必须注意“双心”治疗干预，同时关注心脏问题和心理问题，让其对自身的疾病状况有清楚认知，直接给患者的设置思想“红线”。

药物和手术治疗都是对症治疗，健康的生活方式、加强机体运动、改善心脏整体供血能力才是从根本上治疗冠心病。

并且，在接受最佳标准的药物治疗及临床稳定的情况下，完善心功能康复评定、无创心功能测定、全套肺通气功能检查，进行适合的和个性化的心肺康复，改善慢性心肺疾病患者的运动耐量，从而减少住院次数，降低病死率，提高患者的生活质量。

案例二

如果家人中，好几个都有高血压病，那你就要引起高度注意了！

在我院心血管内一科住院的一位阿姨，因为活动后出现胸闷入院，被诊断为冠心病三支病变，前降支最严重病变处狭窄90%，有高血压、高脂血症，胆固醇和低密度脂蛋白非常高。经询问，阿姨家里的三个姐妹，都被诊断为冠心病。

章教授在了解情况后，深入讲解了应该如何选药控制难治性高胆固醇血症，做好血管及靶器官的综合管理。

她还强调在治疗过程中，必须要注意评估患者的心肺功能，制定落实五大处方，即运动、药物、营养、心理、戒烟。

最重要的是，针对此类家族性基因患者，不仅要对其本人进行治疗，更要建议其近亲属来做好疾病筛查，将关口前移，及时预防！在精准的评估、指导之下，帮助患者建立一种“低耗能、高效能”的生活模式，从而为心脏“减负”。

胡才友院长在病例讨论会上向医生们提出要求：为了病人，每个心血管内科的医生，都必须能熟练阅知心脏康复的评估报告，一起系统的学习心脏康复知识，扩展诊疗思路，提高治疗水平，帮助自己和病人少走弯路。

科室建设

在心肺康复治疗中心，章教授仔细查看科室初步拟定的康复流程表，就患者的实验室检查、心肺功能评估、运动处方的制定等每一步流程，做了优化和完善。

她还为心肺康复治疗中心应该如何与临床科室做好沟通、反馈治疗数量和效果，设计了流程和表格，为学科建设带来了许多更有启发性的解决方案和更落地的诊疗策略。

可谓是，“只要我有，只要你要，倾囊相授”。

讲座

11月23日下午，章教授在医院多功能厅，以“心脏康复模式探索与效益分析”，为全院医务人员上了一堂生动的学术课。

讲座内容涵盖了心脏康复适用人群、综合评估，心血管康复的分期及每期的具体康复内容，中国心脏康复模式的探索等。

课上详细讲解，课下耐心解答，满满都是干货。