胎儿臀位、疤痕子宫、巨大儿…当准妈妈遇上难题时怎么办

胎儿臀位、疤痕子宫、巨大儿……当准妈妈遇上这些难题时该怎么办？
专家提醒——顺产或剖宫产，应综合评估再定

黄而弘主任（左三）在探视产妇和新生儿

    是顺产还是剖宫产，很多准父母会面临这样的问题，特别是对胎位异常的产妇来说更是如此。胎位异常是不是只能提前行剖宫产呢？不一定。23岁的小罗今年春节期间就顺产了一名6斤多的臀位宝宝。日前回医院做产后42天检查时，母婴健康状况良好。不过，专家也提醒，不论胎位是否正常，为了母婴安危，在选择生产方式时，还是要专业的产科医生根据具体情况进行综合评估后正确处理。

    臀位以剖宫产居多，个别也能顺产

    据了解，小罗在孕27周产检时发现胎儿臀位，医生说，如果到30周后还没能转为头位，足月时能需要剖宫产。考虑到今后的生育，小罗希望能顺产。怀孕35周时，她开始联系医院待产，先后辗转多家医院，医生都建议她做剖宫产。后来有个朋友建议她去广西江滨医院看看。江滨医院妇产科主任黄而弘给她做了产检，评估后认为以她的条件可以阴道助产。去年11月22日，小罗顺利经阴道分娩出一健康宝宝。

    据黄而弘主任介绍，臀位分娩对胎儿危险性很大，处理不当易造成死产、新生儿窒息、颅内出血、产伤等。因此，胎儿臀位，足月行剖宫产居多，但也有部分产妇像小罗一样具备顺产的条件。

    疤痕子宫再次妊娠，母婴风险极大

    “是顺产还是剖宫产，可以说是很多孕妇在孕后期最大的困扰。”黄而弘主任说，过去因为实行独生子女政策，主动选择剖宫产的准妈妈不少。去年底医院产科病房启用以来，她就接到多例剖宫产的产妇，有的还是二次甚至三次剖宫产。当然，像小罗这样强烈要求顺产的孕产妇也不少，其中还有产妇生出了8斤多的巨大儿。

    今年38岁的蒋女士就进行二次行剖宫产。4年前，蒋女士经剖宫产生下第一胎。“当时想着反正也只能要一个，就选择了剖宫产。”蒋女士说，“单独两孩”政策出台后，她赶紧又要了老二。今年2月，已到预产期的她到江滨医院入院待产。此次生产仍是行剖宫产。由于她是疤痕子宫，产中出现宫缩乏力、大出血，最后在妇产科、手术室、麻醉室和ICU等多个科室的通力合作下，她生下一名近7斤重的宝宝。由于处置得当，用药、输血、宫腔堵塞纱布止血等措施一气呵成，术后恢复良好。

    “像她这种情况的产妇，很多因失血过多保不住子宫。”黄而弘主任说，疤痕子宫是产妇过去在行剖宫产或肌瘤剔除等手术中形成。有疤痕子宫的妇女在再次妊娠时，更容易出现前置胎盘、胎盘粘连并植入、产前产后出血、子宫破裂甚至产妇及围产儿死亡等风险。

    顺产或剖宫产，应综合评估

    黄而弘主任表示，全面二孩政策实施以来，许多35岁高龄产妇加入生育二胎行列。

    她提醒，计划二胎的高龄妈妈，备孕前最好到医院做生育能力评估，成功怀孕后更要加强孕期管理，防止各种并发症。尤其是对有疤痕子宫的产妇来说，要二胎的间隔时间不宜太短，也不宜太久，在剖宫产后2至6年内再生育最好。而不论产妇年轻或高龄，胎儿是头位还是臀位，都是要妇产科医生经综合评估后进行正确处理。

                                  

                                                          （黄翠巧）