老人炭火取暖引发心梗、脑梗……多学科合作助其康复出院

今年春天，冷热交替频繁，天气多变，一氧化碳中毒发生率高了很多。

近日，广西江滨医院（自治区第三人民医院）心血管内一科就收治了一位因一氧化碳中毒突发晕厥的老人。经过医院多学科共同施救，今已顺利出院。

85岁的覃爷爷平时身体很好，一个人住在老家。院子里装了摄像头，覃爷爷每天会定时通过摄像头跟子女报平安。

2月26日，子女发现覃爷爷到了下午都没出门，打电话也不接，觉得奇怪，赶紧回家探望，发现覃爷爷烧着炭火，人倒在地上，没有意识，大小便失禁。家里人赶紧开门、开窗。过了5分钟左右，覃爷爷醒了过来，但仍四肢无力，讲不清话。子女将他送至当地医院就诊。CT和心电图检查分别提示他有脑梗和心梗。

当晚，覃爷爷的儿子就开车将他送到广西江滨医院急诊科就诊。

查心电图V1-V5导联ST段抬高，床旁快速肌钙蛋白阳性，医生诊断覃爷爷为急性广泛前壁心肌梗死，立即将其送导管室急诊介入。十分钟后造影报告出来了。

支架植入术后

因治疗及时，覃爷爷的心功能恢复得很快，但第二天检查发现，他两条腿的静脉上也长了血栓。

考虑到覃爷爷是因烧炭火取暖导致的心肌梗死、脑梗死、深静脉血栓同时发生，心血管内一科医生立刻请神经内科专家对他会诊，确诊了覃爷爷为一氧化碳中毒性脑病，并非单纯的脑梗，这也解释清了为什么动静脉同时长了血栓。

经过高压氧治疗，心肺康复和肢体康复，覃爷爷入院第三天就能讲话、走路了，第七天基本恢复到发病前的状态，并于近日顺利出院。

健康知识

一氧化碳中毒导致心肌受损的原因：

一氧化碳引起的低氧血症可引起细胞及亚细胞水平的心肌损害，一氧化碳可与心肌细胞内的Mb结合，减少线粒体的氧供给；一氧化碳通过在细胞色素C氧化酶水平损伤线粒体呼吸链而直接损害心肌细胞的线粒体，继而引起氧化磷酸化障碍及心肌供能减少，导致心肌收缩能力下降。此外，缺血-再灌注损伤、自由基生成、儿茶酚胺水平的升高均为一氧化碳中毒致心肌损伤的机制。

在成人患者中，一氧化碳中毒所致的心肌损害可表现为心肌炎、心绞痛、心肌梗死、心律失常，更严重者可出现心力衰竭甚至猝死。

一氧化碳中毒头颅CT表现：

急性一氧化碳中毒诊断分为轻、中、重度，早期表现为急性脑组织水肿表现。双侧大脑半球白质弥漫性密度减低、脑室受压、中线结构无移位。

急性期后病变为双侧基底节区和大脑白质内对称性低密度区，边缘清晰或模糊，形态多样，可为椭圆形、不规则小片状，恢复期表现为脑软化、脑萎缩。